How obesity affects nasal function in obstructive sleep apnea: anatomic and volumetric parameters / Como a obesidade afeta a função nasal na apneia obstrutiva do sono: parâmetros anatômicos e volumétricos,

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea is a consequence of upper airway collapse. Any obstructive sector in the upper airway can contribute to pharyngeal collapse. Obesity and obesity-related disorders play an important role in obstructive sleep apnea and its relationship with increased upper airway resistance. Objective This study was designed to evaluate the relationship between obesity and properties of the nasal cavity in patients with obstructive sleep apnea. Methods The study was conducted retrospectively by review of medical records of adult patients. The nasal obstruction symptom evaluation, NOSE instrument, was used to measure nasal obstruction. Sleep breathing disorders were evaluated by polysomnography exams. Nasal volume was obtained by computed tomography scans and volumetric reconstruction of nasal airway. Nasal anatomic alterations were assessed by nasal endoscopy. Results Analysis of 83 patient records, among whom 54 were male and 29 females, found the mean body mass index of 28.69 kg/m2. Obese and non-obese groups were determined by using cut-off 30 kg/m2. In the comparison between groups, the obese group had a positive and significant correlation with apnea/hypopnea index (p= 0.02), NOSE instrument (p= 0.033) and inferior turbinate hypertrophy (p= 0.036), with odds ratio 1.983 (95% IC 1.048 − 3.753). nasal septum deviation (p= 0.126) and nasal airway volume evaluation (p= 0.177) showed no significant results. Conclusion Obesity was significantly correlated with subjective nasal obstruction, NOSE scale, and inferior turbinate hypertrophy in patients with obstructive sleep apnea. There was no correlation with the nasal volume evaluation. Level of Evidence 3b - Individual case-control study.

Resumo Introdução A apneia obstrutiva do sono é consequência do colapso das vias aéreas superiores Qualquer região de obstrução nas vias aéreas superiores pode contribuir para o colapso da faringe. A obesidade e os distúrbios relacionados à obesidade desempenham um papel importante na apneia obstrutiva do sono e sua relação com o aumento da resistência das vias aéreas superiores. Objetivo Avaliar a relação entre a obesidade e as propriedades da cavidade nasal em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Método O estudo foi feito retrospectivamente através da revisão de prontuários médicos de pacientes adultos. O instrumento de avaliação NOSE, do inglês nasal obstruction symptom evaluation, foi usado para avaliar a obstrução nasal. Os distúrbios respiratórios do sono foram avaliados através de exames polissonográficos. O volume nasal foi obtido por tomografia computadorizada e a reconstrução volumétrica das vias aéreas nasais. As alterações anatômicas nasais foram avaliadas por endoscopia nasal. Resultados A análise dos prontuários de 83 pacientes, entre os quais 54 eram do sexo masculino e 29 do feminino, encontrou um índice de massa corporal médio de 28,69 kg/m2. Os grupos obeso e não obeso foram determinados com o ponto de corte de 30 kg/m2. Na comparação entre os grupos, o grupo obeso apresentou correlação positiva e significante com o índice de apneia/hipopneia (p = 0,02), instrumento NOSE (p = 0,033) e hipertrofia da concha inferior (p = 0,036), com uma odds ratio de 1,983 (IC95%: 1,048 a 3,753). A avaliação do desvio do septo nasal (p = 0,126) e do volume das vias aéreas nasais (p = 0,177) não mostrou resultados significantes. Conclusão A obesidade correlacionou-se significantemente com a obstrução nasal subjetiva pela escala NOSE e hipertrofia de concha inferior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Não houve correlação com a avaliação do volume nasal. Nível de evidência 3b. Estudo de caso-controle individual.

Volumetric evaluation of pharyngeal segments in obstructive sleep apnea patients, / Avaliação volumétrica de segmentos faríngeos em pacientes com apneia obstrutivado sono,

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep, resulting in total (apnea) or partial (hypopnea) reduction of the airflow and has intimate relation with changes in the upper airway. Cone Beam CT allows the analysis of the upper airway and its volume by three-dimensional reconstruction. Objective To evaluate a possible correlation between the volume of the upper airway and the severity of the obstructive sleep apnea. Methods A retrospective study was performed reviewing polysomnographic data and Cone Beam CT records of 29 patients (13 males and 16 females). The correlation between the volume of the nasopharynx, the oropharynx and the total superior pharynx with the AHI was assessed by Pearson's rank correlation coefficient. Results The obstructive sleep apnea severity division was: ten patients had severe, 7 had moderate, 6 had mild and 6 of them were healthy. The correlation between the nasopharynx, the oropharynx and the total superior pharynx volumes and the Apnea-Hypopnea-Index was respectively: −0.415 (p = 0.025), 0.186 (p = 0.334) and −0329 (p = 0.089). The Spearman's rank controlled by the Body Mass Index, the age and the gender was: −0.206 (p = 0.304), −0.155 (p = 0.439) and 0.242 (p = 0.284). Conclusion There is no correlation between the volume of the airway and the obstructive sleep apnea, assessed by Apnea-Hypopnea-Index and controlled by the Body Mass Index, the age and the gender. The volume of the upper airways as an isolated parameter did not correlate to the severity of the obstructive sleep apnea syndrome, and should be evaluated together with other factors.

Resumo Introdução A Apneia Obstrutiva do Sono ocorre por colapso recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo, tendo relação estreita com alterações nas vias aéreas superiores. A TC de feixe cônico permite a análise da via aérea superior e seu volume através da reconstrução tridimensional. Objetivo Avaliar uma possível correlação entre o volume da via aérea superior e a gravidade da apneia obstrutiva do sono. Método Realizou-se um estudo retrospectivo, com revisão de dados polissonográficos e registros de TC de feixe cônico de 29 pacientes (13 do sexo masculino e 16 do sexo feminino). A correlação entre o volume total da nasofaringe, a orofaringe e a faringe superior com o IAH (Índice de Apneia-Hipopneia) foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados A divisão por gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono foi: dez pacientes apresentaram apneia na forma severa, 7 apresentaram apneia moderada, 6 tinham a forma leve e 6 estavam saudáveis. A correlação entre a nasofaringe, a orofaringe e os volumes da faringe superior e o Índice de Apneia-Hipopneia foram respectivamente: -0,415 (p = 0,025), 0,186 (p = 0,334) e -0329 (p = 0,089). A classificação de Spearman controlada pelo Índice de Massa Corporal, idade e sexo foi: -0,206 (p = 0,304), -0,155 (p = 0,439) e 0,242 (p = 0,284). Conclusão Não há correlação entre o volume da via aérea e a apneia obstrutiva do sono, avaliada pelo índice de apneia-hipopneia e controlada pelo índice de massa corporal, idade e sexo. O volume das vias aéreas superiores como parâmetro isolado não se correlacionou com a gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono, e deve ser avaliado em conjunto com outros fatores.

Measurement of pharyngeal segments in Obstructive Sleep Apnea / Mensuração dos segmentos faríngeos na Apneia Obstrutiva do Sono

Objective: Obstructive Sleep Apnea (OSA) occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep. It results in complete (apnea) or partial (hypopnea) reduction of airflow and has intimate relation with the upper airway anatomy. Cephalometric analysis has been used to quantify airway dimensions. The aim of this study is evaluate the correlation between the anteroposterior dimension of the upper airway and the severity of obstructive sleep apnea. Material and Methods: A retrospective analysis was performed reviewing polysomnographic data (AHI) and anteroposterior cephalometric measurements of pharynx subregions: nasopharynx, oropharynx, hypopharynx. Results: The sample consisted of 30 patients. The mean body mass index was 29.60 kg/m2 and the average age was 46.8 years. Nine patients presented severe OSA, seven had moderate OSA, seven had mild OSA, and seven were healthy. The Pearson's correlation index between the anteroposterior dimension of the nasopharynx, oropharynx and hypopharynx and AHI was respectively -0.128 (p=0.517), -0.272 (p=0.162) and -0.129 (p=0.513). Conclusion: The correlation between anteroposterior linear dimension of the airway and OSA severity, assessed by AHI, was not positive. As an isolated parameter it did not correlate to the severity of the obstrucive sleep apnea syndrome and should be evaluated in conjunction with other factors. (AU)

Objetivo: A Apneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) ocorre por um colapso recorrente da via aérea superior durante o sono. Isto resulta na redução completa (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo de ar, e apresenta relação íntima com a anatomia das vias aéreas superiores. A análise cefalométrica tem sido utilizada para quantificar as dimensões das vias aéreas. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a dimensão anteroposterior da via aérea superior e a gravidade da SAHOS. Material e Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva dos dados polissonográficos (IAH) e medidas cefalométricas anteroposteriores das sub-regiões da farínge: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. Resultados: A amostra foi composta por 30 pacientes. O índice médio de massa corporal foi de 29,60 kg/m2 e a média de idade foi de 46,8 anos. Nove pacientes apresentaram SAHOS grave, 7 SAHOS moderada, 7 SAHOS leve e 7 eram saudáveis. O índice de correlação de Pearson entre a dimensão anteroposterior da nasofaringe, orofaringe e hipofaringe com IAH foi -0,128 (p=0,517), -0,272 (p=0,162) e -0,1229 (p=0,513), respectivamente. Conclusão: A correlação entre a dimensão linear anteroposterior da via áerea e a gravidade da SAHOS, avaliada por meio da IAH, não foi positiva. Como parâmetro isolado, a análise cefalométrica não foi correlacionada com a severidade da SAHOS e portanto, deve ser avaliada em conjunto com outros fatores. (AU)

Immediate loading over lower prosthesis in edentulous mandibles: comparison between two types of prosthetic connection / Carga imediata sobre protocolos inferiores: comparação entre dois tipos de conexões protéticas

ABSTRACT Objective: This study evaluated two implant-abutment connection systems under immediate loading of lower prosthesis in edentulous mandibles. Methods: Seventy-two implants placed in 18 patients were analyzed. The parameters evaluated included probing depth, stability of implants and perimplant bone loss, which were measured immediately when installing the prosthesis and after 3 and 6 months. All data underwent statistical analysis (T-Test and ANOVA, 5% significance level). Results: Implants with Morse cone connections showed smaller, statistically significant probing depth values for all periods (0.68/1.19/1.31), when compared to the external hexagon connections (1.08/1.52/1.64). A statistically significant difference was observed between baseline, 3 months (p<0.01 for Morse cone; p<0.001 for external hexagon) and 6 months (p<0.001 for both connections). When periods were considered there was a statistically significant difference in Implant Stability Quotient ISQ values between baseline and 6 months for both prosthetic connections. Conclusion: Immediate loading of the lower prosthesis is a viable option for the treatment of edentulous mandibles and that the external hexagon or Morse cone connections do not interfere with the success of the implants in a short-term evaluation.

RESUMO Objetivo: Avaliar dois sistemas de conexões protéticas sobre carga imediata em próteses tipo protocolo em mandíbulas edêntulas. Métodos: Setenta e dois implantes instalados em 18 pacientes foram analisados. Os parâmetros avaliados incluíram: profundidade de sondagem, estabilidade dos implantes e perda óssea periimplantar, os quais foram mensurados imediatamente após a instalação das próteses e depois de 3 e 6 meses pós-operatórios. Todos os dados foram submetidos à análise estatística (Teste T e ANOVA, ao nível de 5% de significância). Resultados: Implantes com conexão cone Morse mostraram profundidade de sondagem estatisticamente menor em todos os períodos (0,68/1,19/1,31), quando comparado com a conexão hexágono externo (1,08/1,52/1,64). Diferença estatisticamente significante foi observada entre o pré-operatório imediato, 3 meses (p<0,01 para cone Morse; p<0,001 para hexágono externo) e 6 meses (p<0,001 para ambas as conexões). Quando os períodos foram considerados houve uma diferença estatisticamente significante no quociente de estabilidade do implante (ISQ) entre o pré-operatório imediata e de 6 meses para ambas as conexões protéticas. Conclusão: A carga imediata sobre protocolos inferiores é uma opção viável para o tratamento de mandíbulas edêntulas e a conexão hexágono externo ou cone Morse não interferiram no sucesso dos implantes em um período curto de avaliação.

Efficacy of lumiracoxib versus diclofenac sodium in pain control following extraction of impacted lower third molar / Eficacia de lumiracoxib frente a diclofenaco de sodio en el control del dolor después de la extracción de un tercer molar inferior impactado

The aim of this paper was to compare the efficacy of two different anti-inflammatory agents, Diclofenac (Deltaflogin®) and Lumiracoxib (Prexige®) in the control of postoperative pain that results from surgical removal of impacted lower third molars. Twenty adult patients from the Oral and Maxillofacial Surgery Division of the Araraquara Dentistry School, UNESP who presented bilateral impacted lower third molars were included in the study. Removal of the impacted teeth was performed in each side in different operative moments in a split mouth design for the study. The anti-inflammatory drugs evaluated were randomly administered on the first and second surgical procedures. The pain level was recorded using an analogical visual scale at 6, 24, 48 and 72 hours after surgical intervention. Both lumiracoxib 400 mg and diclofenac 100 mg are efficient for acute pain control after surgical removal of impacted lower third molars. However, lumiracoxib offered better pain control.

El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia de dos agentes antiinflamatorios distintos, Diclofenaco (Deltaflogin®) y Lumiracoxib (Prexige®) en el control del dolor postoperatorio resultante de la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores impactados. Fueron incluídos, veinte pacientes adultos de la División de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Escuela de Odontología de Araraquara, UNESP que presentaron terceros molares inferiores impactados. La extracción de los dientes impactados se realizó en distintos tiempos operatorios a cada lado en un diseño de estudio de boca dividida. Los antinflamatorios evaluados fueron administrados de forma aleatoria en el primer y segundo procedimento quirúrgico. El nivel de dolor se registró utilizando una escala visual análoga a las 6, 24, 48 y 72 horas después de la intervención. Ambos; lumiracoxib 400 mg y diclofenaco 100 mg son eficientes para el control del dolor agudo, después de la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores impactados. Sin embargo, lumiracoxib ofreció mejor control del dolor.

Bone grafting for alveolar ridge reconstruction. Review of 166 cases. / Enxerto ósseo para reconstrução óssea alveolar. Revisão de 166 casos

ABSTRACT Objective: to investigate the predictive factors of failure in bone grafts for alveolar ridge augmentation and implant surgery. Methods: we reviewed the charts of 166 patients operated between 1995 and 2014. A total of 248 grafting procedures were performed. We submitted the data to the binomial test at 5% significance. Results: grafts to gain width of the alveolar ridge (65.32%) were more frequent than sinus lifting (p<0.0001) and the number of grafts to the posterior maxilla (48.8%) was greater than in other regions (p<0.01); 6.04% of the grafts were lost. The losses in anterior (p<0.0309) and posterior (p<0.0132) maxilla were higher than in the mandible. There were 269 ​​implants installed in the grafted areas, of which only 4.83% were lost. The number of implants lost (4.51%) in areas of onlay grafts was not statistically higher than those placed after sinus lifting (2.63%, p<0.2424). Losses were greater in the anterior (53.85%) and posterior (38.46%) maxilla than in the mandible (p<0.031). Regarding patients' age, 76.92% of the lost grafts (p<0.006) and 80% of the lost implants (p<0.001) were installed in patients over 40 years. Conclusion: failure rate was higher both for grafts and dental implants in the maxilla and in patients over 40 years of age.

RESUMO Objetivo: investigar os fatores preditivos de falhas em enxertos ósseos para aumento do rebordo alveolar e cirurgia de implantes. Métodos: os prontuários de 166 pacientes, operados entre 1995 e 2014, foram revistos. Um total de 248 enxertos foi realizado. Os dados foram submetidos ao teste binomial a 5% de significância. Resultados: os enxertos para ganho em espessura do rebordo alveolar (65,32%) foram mais frequentes do que levantamentos de seio maxilar (p<0,0001) e o número de enxertos para a região posterior da maxila (48,8%) foi maior do que em outras regiões (p<0,01). Foram perdidos 6,04% dos enxertos. As perdas em maxila anterior (p<0,0132) e posterior (p<0,0309) foram maiores do que na mandíbula. Foram instalados 269 implantes nas áreas enxertadas e apenas 4,83% perdidos. O número de implantes perdidos (4,51%) em áreas de enxertos em bloco não foi estatisticamente maior do que na área de seios maxilares enxertados (2,63%) (p<0,2424). As perdas foram maiores na região anterior (53,85%) e posterior (38,46%) da maxila em relação a mandíbula (p<0,031) e, 76,92% dos enxertos (p<0,006) e 80% dos implantes perdidos (p<0,001), foram instalados em pacientes com mais de 40 anos de idade. Conclusão: maior taxa de falhas foi observada para enxertos e implantes dentários realizados em maxila e em pacientes com mais de 40 anos de idade.

Comparação do índice de infecção pós-operatória em fraturas mandibulares lineares com o uso de profilaxia antibiótica / Comparison of postoperative infection rate in linear mandibular fractures using antibiotic prophylaxis

Introdução: Infecções pós-operatórias representam a maior complicação no tratamento de fraturas mandibulares. A utilização de profilaxia antibiótica diminui os índices de infecção, entretanto sua manutenção após o procedimento cirúrgico é controversa na literatura. Objetivo: Comparar o índice de infecção pós-operatória no tratamento de fraturas mandibulares lineares com ou sem profilaxia antibiótica pós-operatória. Metodologia: Foi realizada uma análise retrospectiva transversal para verificar a presença de infecção pós-operatória. Trinta prontuários de pacientes portadores de fraturas mandibulares lineares, tratados por meio de acesso intrabucal e fixação interna estável, foram selecionados e divididos em dois grupos com 15 prontuários cada: pacientes que realizaram apenas profilaxia antibiótica pré-operatória e pacientes que realizaram profilaxia antibiótica pré e pós-operatória por seis dias. Resultado: Foram observadas cinco infecções, sendo três no grupo que realizou apenas profilaxia pré-operatória e duas no grupo que fez uso de antibiótico após o procedimento. Conclusão: Em fraturas mandibulares lineares, a utilização de antibiótico pós-operatório não reduziu o índice de infecções significantemente.

Introduction: Postoperative infections are a major complication in the treatment of mandibular fractures. The use of antibiotic prophylaxis decreases infection rates; however, the maintenance after the surgical procedure is controversial in the literature. Objective: To compare the rates of postoperative infection in the treatment of linear mandibular fractures with or without postoperative antibiotic prophylaxis. Methodology: A retrospective transversal study was performed to analyze for the presence of postoperative infection. Thirty medical records of patients with mandibular fractures, treated by intraoral access and internal fixation were selected and divided into two groups with 15 records each: Patients who only underwent preoperative antibiotic prophylaxis, and patients who underwent pre- and postoperative antibiotic prophylaxis for six days. Result: There were five postoperative infections, three in the group under preoperative prophylaxis and two in the group receiving antibiotics after the procedure. Conclusion: Postoperative antibiotics did not reduce the infection rate in linear mandibular fractures.

Volumetric and cephalometric evaluation of the upper airway of class III patients submitted to maxillary advancement / Avaliação volumétrica e cefalométrica da via aérea superior em pacientes classe III submetidos a avanço de maxila

Introduction: Anteroposterior maxillary deficiency can be associated with a decrease of upper airway volume. Maxillary advancement can improve the upper airway space. Aim: To correlate cephalometric (2D) and volumetric (3D) measurements of the upper airway in class III patients treated by maxillary advancement. Material and method: This retrospective transversal study was performed in ten adult patients submitted to maxillary advancement for correction of class III deformity secondary to maxillary anteroposterior deficiency. The Cone beam tomography files included in the medical records were used: (T1) pre-operative and (T2) 6 to 8 months postoperative. The DICOM files were imported and reconstructed for volumetric and cephalometric evaluation of the upper airway, as divided into nasopharynx, oropharynx and hypopharynx (Arnett & Gunson FAB Surgery). Result: Age ranged from 26 to 55 years with a mean of 36.3±9.2 years. There were no statistically significant differences for cephalometric and volumetric parameters of the three pharyngeal regions between T1 and T2 periods. This was due to the small amount of maxillary advancement necessary to correct the maxillary deformity in the studied patients (4.7±1.89mm). The correlation between area and volume was not statistically significant only for preoperative measurements of the nasopharynx (r=0.30, p=0.40). It was significant for the other regions and evaluation periods (p<0.05). Conclusion: Small maxillary advancements do not result in significant increases in airway dimensions.

Introdução: A deficiência anteroposterior da maxila pode estar associada com a diminuição do volume da via aérea superior. O avanço de maxila por resultar em um aumento do espaço aéreo superior. Objetivo: Correlacionar mensurações cefalométricas (2D) e volumétricas (3D) da via aérea superior em pacientes classe III tratados por meio de avanço maxilar. Material e método: Este estudo retrospectivo transversal foi realizado em dez pacientes adultos submetidos ao avanço de maxila para correção de deficiência anteroposterior de maxila e deformidade classe III. Foram incluídos os dados de tomografias computadorizadas Cone beam em dois períodos: pré-operatório (T1) e pós-operatório de 6 a 8 meses (T2). Os arquivos DICOM foram importados e reconstruídos para avaliação volumétrica e cefalométrica da via aérea superior, dividida em nasofaringe, orofaringe e hipofaringe (Arnett & Gunson FAB Surgery). Resultado: A idade variou de 26 a 55 anos, com média de 36,3±9,2 anos. Não foram verificadas diferenças estatisticamente significantes para os parâmetros cefalométricos e volumétricos das três regiões da faringe entre os períodos T1 e T2. Este resultado ocorreu devido à pequena quantidade de avanço maxilar (4,7±1,89mm) necessário para a correção da deformidade na amostra. A correlação entre área e volume não foi estatisticamente significante apenas para as mensurações pré-operatórias da nasofaringe (r=0,30; p=0,40). Nas outras regiões e períodos a correlação foi estatisticamente significante (p<0,05). Conclusão: Avanços maxilares de pequenas dimensões não resultam em um aumento significativo das dimensões da via aérea superior.

Third molar extractions: a retrospective study of 1178 cases / Exodontias de terceiros molares: estudo retrospectivo de 1178 casos

ABSTRACT Objective: This study aims to investigate the demographics, patient health status, position of the teeth, pericoronitis incidence, surgical complications, use of antibiotics to third molar removal and correlate those findings. Methods: Based on panoramic radiographs, the teeth were classified as proposed by Pell and Gregory and Winter. The binomial test for proportions with a significance level of 5% was applied. Results: Records of 337 patients submitted 1178 third molar extractions in the period from 1993 to 2011 were reviewed. Most upper teeth were vertically positioned, (84.2%) (p<0.0001), class I (49.55%) (p<0.0001), position C (58.88%) (p<0.0001) and most inferiors were mesioangulated (42.03%) (p<0.0122), class II (60.22%) (p<0.0001), position A (48.15%) (p<0.0001). Complications occurred in 2.88% of the procedures (p<0.0006), mainly in women (69.7%) (p<0.0014) and more frequently in patients who did not receive antibiotics (71.43%) (p<0.0027). Complications were more frequent after extraction of inferior third molars (75.75%) (p<0.0001). The most common complication was alveolitis (52.51%) (p<0.0006). Conclusion: In this study, the complication rates were low. They were more frequent in women who did not receive antibiotics. The most common complication was alveolitis.

RESUMO Objetivo: Este estudo objetivou descrever os dados demográficos dos pacientes, posicionamento dos terceiros molares, complicações cirúrgicas, condição sistêmica, histórico de pericoronarite e antibioticoterapia e correlacionar esses achados. Métodos: Com base em radiografias panorâmicas os dentes foram classificados conforme proposto por Pell e Gregory e Winter. Foi utilizado o teste Binomial para proporções a 5% de significância. Resultados: Foram revisados os prontuários de 337 pacientes submetidos a 1178 exodontias durante o perído de 1993 a 2011. Os dentes superiores apresentaram-se predominantemente verticais (84,2%) (p<0,0001), classe I (49,55%) (p<0,0001), posição C (58,88%) (p<0,0001) e os inferiores mesioangulados (42,03%) (p<0,0122), classe II (60,22%) (p<0,0001), posição A (48,15%) (p<0,0001). As complicações ocorreram em apenas 2,88% das cirurgias, foram mais comuns em mulheres (69,7%) (p<0,0014) e em pacientes que não fizeram uso de antibióticos (71,43%) (p<0,0027). A maioria das complicações ocorreu após extrações de dentes inferiores (75,75%) (p<0,0001). A complicação mais comum foi a alveolite (52.51%) (p<0.0006). Conclusão: Neste estudo, as complicações não foram frequentes e acometeram mais mulheres e pacientes que não fizeram uso de antibióticos, sendo a alveolite a mais comumente observada.

Is there a difference in the resonance frequency values obtained directly on the implants and abutments? / ¿Existe diferencia en la frecuencia de resonancia obtenida directamente en los implantes y pilares?

The aim was to evaluate the differences of implant stability quotient (ISQ) between implants with external hexagon and Morse taper connectors. The study had a split mouth design, composed by 10 patients who received hybrid protocol prosthesis. In total, 40 implants (3.75 x 13 mm) were installed: on the right side, 20 external hexagon, and on the left, 20 Morse taper. After two years in function, the stability test was applied by using the MRI machine Osstell ISQ directly on the implants and on the abutments. Considering the measurements made on the implants, there were differences between HE and CM mesial (p= 0.011), lingual (p= 0.003) and distal (p= 0.006). Considering the measurements made on the abutments, there were differences between HE and CM on the buccal (p= 0.020) and lingual (p= 0.004). The trend and higher values are for the CM group. The values for Morse taper implants were always higher in a statistically significant manner, when compared to the external hexagon.

El objetivo fue evaluar las diferencias del coeficiente de estabilidad de implantes comparando los de conexión de hexágono externo (HE) y cono morse (CM). El estudio tuvo un diseño de boca dividida, siendo compuesta por 10 pacientes que recibieron protocolos protésicos de tipo hibrido. En total, 40 implantes (3,75x13 mm) fueron instalados: en el lado derecho, 20 implantes de hexágono externo y en el lado izquierdo, 20 implantes de cono morse. Después de dos años en función, la prueba de estabilidad fue aplicada utilizando una maquina MRI, Ostell ISQ directamente sobre los implantes y pilares. Considerando las medidas en los implantes, hubo diferencias entre los implantes HE y CM en mesial (p= 0,011), lingual (p= 0,003) y distal (p= 0,006). Considerando las medidas en los pilares, hubo diferenciasentre HE y CM en el sector bucal (p= 0,020) y lingual (p= 0,004). Los valores mas altos se obtuvieron en CM; los valores de las conexión tipo cono morse presentaron mayor estabilidad al comparase con los implantes de conexión de hexágono externo.

Pharyngeal airway space cephalometric evaluation in transverse maxillary deficient patients after SARME

Aim: To evaluate prospectively the upper airway of 16 patients submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion. Methods: Volumetric tomography acquisitions were done preoperatively (T1) and after six months postoperatively (T2), the slices were obtained from the hard palate to the third cervical vertebra (C3), the images were imported and reconstructed in the Dolphin software for 2D definition of the upper airway. A cephalometric radiograph was generated by the software, the cephalometric points were traced at T1 and T2 for all patients in a dark environment always by the same operator and the Arnett-Gunson FAB Surgery analysis was applied. Results: A statistically significant reduction in area (p=0.03) at the level of the nasopharynx was observed, while at the oropharynx and hypopharynx it showed no statistical difference between T1 and T2. Conclusions: The area in the nasopharynx level presented a statistically significant decrease, however, despite the area decrease at this point, the patients seem to do better, and thus, this area decrease may not be clinically significant.

Cisto ósseo simples: relatos de casos / Simple bone cyst: case reports

Geralmente diagnosticado em radiografias de rotina, o cisto ósseo simples ocorre com pouca freqüência. A etiologia é desconhecida e o diagnóstico diferencial pode estar associado com cisto dentígero, tumor odontogênico ceratocístico, tumor odontogênico adenomatóide, ameloblastoma e granuloma central de células gigantes. O tratamento é cirúrgico, através de perfuração do osso cortical. Na maioria dos casos, de uma cavidade vazia, sem qualquer cápsula ou revestimento epitelial, são encontrados, mas pode ter conteúdo líquido. A perfuração do osso cortical mandibular provoca uma resposta que resulta com a reparação óssea da cavidade vazia. Este artigo analisa o assunto e apresenta dois casos desta entidade e discute os possíveis fatores interferentes no processo de cura da lesão... (AU)

Usually diagnosed in routine radiographs, the simple bone cyst occurs infrequently. Etiology is unknown and differential diagnosis has to be made with dentigerous cyst, keratocystic odontogenic tumor, adenomatoid odontogenic tumor, ameloblastoma and central giant cell granuloma. Treatment is surgical, by perforating the cortical bone. In most cases an empty cavity, without any capsule or epithelial covering, is encountered, but it may have a liquid content. Perforation of the mandibular cortical bone elicits a response that results in bone repair of the empty cavity. This article reviews the subject and presents two cases of this entity and discusses the possible factors that could interfere in healing course... (AU)

Cephalometric evaluation of the predictability of bimaxillary surgical-orthodontic treatment outcomes in long face pattern patients: a retrospective study

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare by means of McNamara as well as Legan and Burstone's cephalometric analyses, both manual and digitized (by Dentofacial Planner Plus and Dolphin Image software) prediction tracings to post-surgical results. METHODS: Pre and post-surgical teleradiographs (6 months) of 25 long face patients subjected to combined orthognathic surgery were selected. Manual and computerized prediction tracings of each patient were performed and cephalometrically compared to post-surgical outcomes. This protocol was repeated in order to evaluate the method error and statistical evaluation was conducted by means of analysis of variance and Tukey's test. RESULTS: A higher frequency of cephalometric variables, which were not statistically different from the actual post-surgical results for the manual method, was observed. It was followed by DFPlus and Dolphin software; in which similar cephalometric values for most variables were observed. CONCLUSION: It was concluded that the manual method seemed more reliable, although the predictability of the evaluated methods (computerized and manual) proved to be reasonably satisfactory and similar.

OBJETIVOS: a proposta desse trabalho foi comparar, por meio das análises cefalométricas de McNamara, Legan e Burstone, os traçados de previsão manuais e os digitalizados pelos programas Dentofacial Planner Plus e Dolphin Imaging, com os resultados pós-cirúrgicos. MÉTODOS: foram selecionadas as telerradiografias pré- e pós-cirúrgicas (seis meses) de 25 pacientes face longa submetidos a cirurgia ortognática combinada. Foram realizados os traçados de previsão manual e computadorizados de cada paciente, comparando-os, cefalometricamente, com os resultados pós-cirúrgicos. Esse protocolo foi repetido para avaliação do erro do método e realizou-se a avaliação estatística por meio da análise de variância e sobreteste de Tukey. RESULTADOS: observou-se uma maior frequência de variáveis cefalométricas que não diferiram estatisticamente do resultado pós-cirúrgico real para o método manual, seguido dos programas DFPLus e Dolphin; observando-se valores cefalométricos similares para a maioria das variáveis. CONCLUSÃO: concluiu-se que o método manual pareceu mais fidedigno, embora a previsibilidade dos métodos avaliados (computadorizados e manual) tenha se mostrado razoavelmente satisfatória e similar.

Reabilitacão total de maxila com enxerto intraoral: relato de caso / Maxillary rehabilittion with intra oral bone graft: case report

A perda dentária e a doença periodontal frequentemente levam a um volume ósseo insuficiente para a instalação de implantes osseointegráveis. O enxerto com osso autógeno é considerado o padrão ouro para reconstrução dos defeitos ósseos residuais desses processos deletérios. Algumas técnicas cirúrgicas se utilizam de áreas doadoras extraorais ou intrabucais, dependendo da quantidade de tecido ósseo necessário, do respectivo planejamento cirúrgico protético e das condições sistêmicas do paciente. Os enxertos ósseos intrabucais são uma opção segura para devolver o volume ósseo em reabilitações menos extensas, apresentando baixa morbidade e mínimo desconforto pós-operatório. Dentre as áreas doadoras possíveis, destacam-se o ramo e corpo mandibular com osso predominantemente cortical; e o mento, que oferece tecido ósseo córticomedular. Os enxertos autógenos apresentam capacidade de osteogênese, osteocondução e osteoindução, o que os diferenciam de outros biomateriais. O objetivo deste estudo foi relatar um caso, no qual se fez o uso do enxerto de ramo mandibular para a reconstrução total da maxila de uma paciente edêntula, mostrando que mesmo áreas extensas podem ser reconstruídas com enxertos de origem intrabucal. Todos os passos que permitiram a reconstrução total da maxila com osso proveniente de área doadora intrabucal são elencados no decorrer do trabalho, culminando com um resultado extremamente satisfatório.

The early tooth loss and periodontal disease often leave inadequate bone volume for installation of osseointegrated implants. The autogenous bone graft is considered the gold standard for reconstruction of residual bone defects. Some surgical techniques can be performed, including extra or intraoral donor sites depending on the degree of bone loss, depending on surgical-prosthetic planning and general condition of the patient. The intraoral bone grafts offer a safe option to rebuilt bone volume in smaller rehabilitations, with low morbidity and minimal postoperative discomfort. Among the possible donor sites, the mandibular ramus and body, which offer predominantly cortical bone, and the chin area, which offers corticomedullary bone tissue, can be harvested. The graft will be suitable both in quantity and quality, preserving the capacity of osteogenesis, osteoinduction and osteoconduction, which differentiate autogenous grafts from other biomaterials. The aim of this study was to report a clinical case in which the mandibular ramus graft was used for total reconstruction of an edentulous maxilla, showing that even large areas can be reconstructed with grafts from intraoral origino Ali the steps that allowed the complete reconstruction of the maxilla done by an intraoral donor area are listed in the text, culminating in an extremely satisfactory clinical result.

Osteomielitis crónica con periostitis proliferativa / Chronic osteomyelitis with proliferative periostitis

La osteomielitis crónica con periostitis proliferativa es un tipo de alteración caracterizada por una reacción periosteal exacerbada causada por un estimulo de baja intensidad, generalmente una lesión cariosa con patología periapical asociada. Actúa principalmente en niños y adolescentes con predilección por la región basilar de mandíbula. Clínicamente, se manifiesta a través de un aumento de volumen doloroso intra o extraoral, de consistencia endurecida. Radiográficamente presenta laminas óseas neoformadas, paralelas entre si con superficie cortical, observándose el aspecto típico de "cascara de cebolla". El tratamiento incluye el retiro del factor etiológico con o sin antibioterapia y posterior restablecimiento de la simetría facial del paciente. Este trabajo presenta un caso de osteomielitis crónica con periostitis proliferativa en una paciente de sexo femenino de 11 años de edad, causada por una lesión cariosa en el primer molar inferior izquierdo, quien fue sometida a exodoncia del diente comprometido con posterior restablecimiento de la simetría facial.

Chronic osteomyelitis with proliferative periostitis is a kind of osteomyelitis that is characterized by a great periosteal reaction resulting of low grade stimulation, usually a caries lesion associated a periapical pathology. It affects especially children and young adults, with the mandible as the most common site, usually in the inferior aspect. Clinically presents as a painless hard swelling intra and/or extra-oral. Radiographic aspects include bone layers new formed, parallel to each other and to the underlying cortical surface, giving the characteristic appearance of "onion skin". Treatment includes elimination of the cause, with or without antibiotics, being restored the facial symmetry of patient. The present article is a clinical case report of chronic osteomyelitis with proliferative periostitis affecting a female 11 year old patient, caused by a caries lesion in the left permanent first molar, that was submissed to a exodontia and the facial symmetry of the patient was restored with management.

Estudo cefalométrico comparativo dos traçados preditivos e resultados ortodôntico-cirúrgicos em pacientes com face longa / Cephalometric comparative evaluation of predictibility for surgical orthodontic treatment in long face patients

O objetivo desta pesquisa foi comparar, por meio deanálises cefalométricas, os traçados preditivos (pelo método manuale pelos programas Dentofacial Planner Plus e Dolphin Image) comos resultados pós-cirúrgicos, avaliando assim a previsibilidade dostraçados preditivos. Foram selecionadas as telerradiografias pré epós-cirúrgicas (seis meses após a cirurgia ortognática) de 25 pacientestratados com cirurgia ortognática combinada. Foram realizados os traçadospreditivos para cada método e estes foram comparados com osresultados pós-cirúrgicos. Este protocolo foi repetido para a avaliaçãodo erro do método, e a estatística instituída utilizou-se da análise devariância. Os resultados mostraram maior frequência de aproximaçõespara os valores cefalométricos dos resultados pós-cirúrgicos quandoo método manual foi empregado (50% de similaridade), seguido dosprogramas DFPlus (31,2%) e Dolphin (18,8%). A condição experimentalpermitiu concluir que o método de previsão manual teve maiorprecisão, embora a previsibilidade dos métodos digitais tenha sidorazoavelmente satisfatória.

The purpose of this research was to compare, by cephalometricanalysis (McNamara and Legan & Burstone) the predictivetracings (by methods manual, and by softwares Oentofacial Planner Plusand Oolphin Image) with the post surgical results. Were selected the preand post surgical lateral telerradiograph (six months after orthognaticsurgery) of the 25 long face patients treated with combined orthognaticsurgery. Weremade the prediction tracings for each method and comparingcephalometrically with the post surgical results. This protocol wasrepeated once more for the error method evaluation, and the statisticalwas made by variance analysis and Tuckey overtest. The results showmore frequency of the cephalometric values' aproximation of the postsurgical results when the manual method (50% of the similarity withthe post surgical result), followed of the DFPlus (31,2%) and Dolphin(18,8%) softwares. The experimental condition permits to concludethat the manual method had more precision, although the previsibilityof the digital methods was reasonable satisfactory.

Estudo comparativo sobre a eficácia de duas drogas de ação anti-inflamatória (Etoricoxib e Diclofenaco) após exodontia de terceiros molares inferiores inclusos. / Comparative study of the efficacy of two different anti-inflammatory drugs (Etoricoxib and Diclofenac) following removal of impacted lower third molars.

Neste trabalho, os autores compararam clinicamente a eficácia de duas drogas de ação anti-inflamatória: o Etoricoxib (Arcoxia®) e Diclofenaco (Olfen®) no controle da dor pós-operatória, na exodontia de terceiros molares inclusos. Foram selecionados 15 pacientes adultos da Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp que necessitavam de extrações de terceiros molares inferiores bilateralmente. As drogas foram administradas na primeira e na segunda cirurgia aleatoriamente. A dor foi avaliada por meio de escala analógica visual, por 72 horas pós-operatórias. Concluiu-se, após a análise dos resultados, que não houve diferenças estatísticas significantes entre as duas drogas no controle da dor pós-operatória.

In this article the authors clinically compare the efficacy of two different anti-inflammatory drugs - Etoricoxib (Arcoxia®) and Diclofenac (Olfen®) - in the control of postoperative pain resulting from the surgical removal of impacted lower third molars. Fifteen patients requiring the extraction of bilaterally impacted lower third molars were selected at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at the Araraquara School of Dentistry - UNESP. The drugs were randomly administered during the first and second surgical procedures. Pain was evaluated by means of a visual analogic scale for 72 hours following the surgical procedure. After statistical analysis of the results, the authors concluded that there were no significant differences in terms of postopoerative pain control between the two drugs studied.

Frequência de ressonância e sondagem peri-implantar em implantes curtos sob carga imediata com prótese total fixa em cantiléver na arcada mandibular: acompanhamento de um ano / Frequency resonance analysis and peri-implant probing values on short, immediate-loaded dental implants with cantilevered fixed prosthesis in the mandibular arch: one year follow-up results

A proposta desse trabalho foi relatar um caso de atrofia mandibular tratada, com sucesso, por meio da instalação de quatro implantes curtos entre os forâmenes mentuais para reabilitação com prótese implantossuportada tipo protocolo híbrido submetido à carga imediata. Atualmente, a paciente encontra-se em pós-operatório de 13 meses apresentando valor médio de profundidade de sondagem peri-implantar de 1,87 mm e de 78,56 ISQ da frequência de ressonância

This paper presents a case report with the use of short dental implants and immediate prosthesis placement. After 13 months of follow-up, peri-implant probing values are near 1.87 mm and ISQ values around 78.56

Treatment and complications of orbito-zygomatic fractures / Tratamiento y complicaciones de las fracturas órbito-cigomáticas

The aim of the present study was to analyze the etiology, type and treatment employed in the orbito-zygomatic fractures (OZ). Also, postoperative complications are described and correlated with the type of treatment used. Fifty patients with OZ fractures were evaluated. Orbital fractures in which the zygomatic bone was not involved were excluded. Epidemiologic data and characteristics of treatment such as the type of material used for osteosynthesis, number of anatomical sites on which rigid internal fixation (RIF) was applied, surgical approaches and associated complications were recorded. The main causes of trauma were motorcycle and bicycle accidents, constituting 52 percent of the sample. The osteosynthesis system used was the 2.0 mm, except in four patients in whom the 1.5mm system was used for fixation at the infra-orbital rim. A total of 18 percent of the patients required reconstruction of the internal orbit and in all cases titanium mesh was used. 46 percent of the patients received RIF in three anatomical sites, most in the fronto-zygomatic suture, infra-orbital rim and zygomatic-maxillary buttress. The most frequent complication was paresthesia of the infra-orbital nerve (34 patients, 68 percent). Other findings were also discussed with the intent of better understanding the treatment of the OZ fractures...

El objetivo del presente estudio fue analizar la etiología, tipo y tratamiento empleado en las fracturas órbito-cigomáticas (OC). Además, se describen y correlacionan las complicaciones postoperatorias con el tipo de tratamiento utilizado. Cincuenta pacientes con fracturas OC fueron evaluados. Las fracturas orbitarias en la que el hueso cigomático no participó fueron excluidas. Los datos epidemiológicos y las características de tratamiento, tales como el tipo de material utilizado para la osteosíntesis, número de sitios anatómicos en los que se aplicó la fijación interna rígida (FIR), enfoques quirúrgicos y complicaciones asociadas fueron registrados. Las principales causas de los traumas fueron accidentes de bicicleta y motocicleta, constituyendo el 52 por ciento de la muestra. El sistema de osteosíntesis utilizado fue de 2,0 mm, excepto en cuatro pacientes en los que se utilizó el sistema de 1,5 mm para la fijación en el borde infraorbitario. El 18 por ciento de los pacientes requirieron reconstrucción de la órbita interna y en todos los casos se utilizó malla de titanio. El 46 por ciento de los pacientes recibió FIR en tres sitios anatómicos, la mayoría en la sutura fronto-cigomático, borde infraorbitario y pilar cigomato-maxilar. La complicación más frecuente fue parestesia del nervio infraorbitario (34 pacientes, 68 por ciento). Otros hallazgos fueron discutidos con la intención de comprender mejor el tratamiento de las fracturas OC...

Inferior alveolar nerve transposition using a piezosurgery device with simultaneous implant insertion / Transposición del nervio alveolar inferior utilizando un dispositivo piezoeléctrico con inserción simultánea de implantes

Implant rehabilitation of the edentulous mandible tends to be complicated by the presence of bone atrophy. In cases of moderate to severe mandibular atrophy the bone height between the alveolar crest and inferior alveolar nerve (IAN) is small and sometimes limited to only a few millimeters. Implant placement in such situations is very difficult and implies the risk of inferior alveolar nerve damage. Piezosurgery is being recently used as an alternative to obtain greater accuracy and safety. The advantages of using piezosurgery in inferior alveolar nerve transposition are: (a) the lowest risk of injury the IAN; (b) less intraoperative bleeding and reduction of postoperative swelling, (c) less thermal damage the bone surfaces and to the IAN. We present a case of mandibular atrophy in which inferior alveolar nerve transposition and implant placement were carried out using a piezosurgery device...

La rehabilitación implantológica de la mandíbula edéntula tiende a ser compleja por la presencia de atrofia ósea. En los casos de atrofia mandibular moderada a severa, la altura del hueso entre la cresta alveolar y el nervio alveolar inferior (NAI) es escaza y, a veces se limita a unos pocos milímetros. La colocación de implantes en estas situaciones es muy difícil e implica el riesgo de daño al NAI. La cirugía con el dispositivo piezoeléctrico está siendo utilizado recientemente como una alternativa para obtener una mayor precisión y seguridad. Las ventajas de utilizar el dispositivo piezoeléctrico en la transposición del NAI son: (a) el menor riesgo de lesión al NAI, (b) menor sangrado intraoperatorio y reducción de la inflamación postoperatoria, (c) menor daño térmico de las superficies del hueso y el NAI. Presentamos un caso de atrofia mandibular en el que se realizaron la transposición del NAI y la colocación de los implantes utilizando un dispositivo piezoeléctrico...